Internisticamente - Le novità a 360° in Medicina Interna

🧠✨ Psichicamente | Chi sei quando smetti di raccontarti chi sei? 🌱🔍
🎙️ In questo decimo episodio di Psichicamente, Stefano Mancini (Manciobo) ti accompagna in un viaggio affascinante tra neuroscienze, consapevolezza e identità personale.
👀 Siamo davvero noi a scegliere cosa vedere nel mondo?
🧠 Oppure il nostro cervello seleziona automaticamente ciò che considera rilevante?
💭 E se questo accade quando osserviamo la realtà esterna... cosa succede quando osserviamo noi stessi?
Partendo dal concetto di modelli predittivi, scoprirai come il modo in cui interpreti il mondo influenzi emozioni, pensieri e comportamenti. Ansia 😰, paure 😨, sconforto 😔, evitamento 🚧, ma anche ottimismo 🌞, fiducia 💪 e crescita 🌿 possono essere alimentati dalle storie che raccontiamo a noi stessi ogni giorno.
In questa puntata troverai anche un coinvolgente esercizio di introspezione che ti inviterà a completare una semplice frase:
👉 "Io sono una persona..."
Le prime tre risposte che emergeranno potrebbero raccontarti chi hai imparato a credere di essere. Ma ciò che scoprirai dopo potrebbe rivelarti qualcosa di ancora più profondo. ✨
🎯 Un episodio dedicato a chi desidera:
🧩 comprendere meglio la propria identità
🌱 sviluppare una maggiore consapevolezza di sé
🧠 esplorare il funzionamento della mente umana
❤️ allineare ciò che sente di essere con ciò che desidera diventare
🔄 trasformare gradualmente i propri schemi emotivi e cognitivi

Come sempre, concediti qualche minuto di tranquillità 🛋️, rilassa il respiro 🌬️ e lasciati guidare in un'esplorazione autentica del tuo mondo interiore.
💬 "Forse dentro di noi esistono possibilità emotive che non vediamo perché non abbiamo ancora imparato come cercarle e svilupparle."
📚 Riferimenti scientifici
🔹 Sasse LK, Gamer M, Büchel C, Brassen S. Selective control of attention supports the positivity effect in aging. PLoS One. 2014;9(8):e104180. DOI: 10.1371/journal.pone.0104180.
🔹 Robison MK, Diede NT, Nicosia J, Ball BH, Bugg JM. A multimodal analysis of sustained attention in younger and older adults. Psychology and Aging. 2022;37(3):307-325. DOI: 10.1037/pag0000687.
🎧 Buon ascolto e buona esplorazione di te stesso.
🌟 Ci sentiamo il 15 novembre per il prossimo episodio di Psichicamente! 🧠💙🌱

🎙️🔥 DAL CONGRESSO SIMI! 🔥🎙️
Direttamente dal Congresso SIMI 2026 di Rimini arriva una delle puntate più ricche, pratiche e stimolanti di sempre! 🚀🏥 Tra reumatologia, cardiologia, infettivologia, emostasi, endocrinologia, microbiota e intelligenza artificiale, facciamo insieme un viaggio attraverso le perle cliniche che possono davvero cambiare il modo in cui guardiamo i nostri pazienti ogni giorno. 👨‍⚕️👩‍⚕️📚
🔎 In questo episodio parleremo di:
💎 Condrocalcinosi (pseudogotta), troppo spesso dimenticate quando un anziano si presenta con infiammazione importante e articolazioni tumefatte.
💊 Colchicina, il piccolo farmaco "old school" che continua a sorprenderci per efficacia e versatilità nel paziente complesso.
🧪 ANA positivi nell'anziano: perché un autoanticorpo senza il giusto contesto clinico può essere soltanto... rumore di fondo.
👁️ Arterite gigantocellulare, una vera emergenza tempo-dipendente in cui poche ore possono fare la differenza tra vedere e non vedere più.
💪 Miopatia autoimmune da statine, una diagnosi rara ma fondamentale da non perdere.
🦠 Microbiota intestinale, finalmente oltre le mode e le semplificazioni, attraverso un affascinante caso clinico reale di infezioni ricorrenti e patobionti da oralizzazione.
❤️👁️ Occlusione venosa retinica, da problema oftalmologico isolato a importante campanello d'allarme cardiovascolare.
🫀💉 SGLT2-inibitori, ancora sorprendentemente sottoutilizzati nonostante evidenze ormai solidissime nello scompenso cardiaco e nella protezione renale.
⚡ Iperaldosteronismo primario, molto più frequente di quanto pensiamo e spesso nascosto dietro una presunta ipertensione "resistente".
👴🧩 Fragilità, la vera parola chiave della medicina interna moderna: meno malattie singole, più persone reali, complesse e multispecialistiche.
🩸 Malattia di von Willebrand, nel centenario della sua scoperta, con un viaggio tra storia, diagnosi e gestione clinica.
🤖 Intelligenza artificiale in Medicina, ormai sempre più presente nel ragionamento clinico, nell'ecografia e nel supporto decisionale.
🦴 Ipoparatiroidismo, una condizione spesso sottovalutata ma che richiede attenzione diagnostica e terapeutica crescente.
✨ Il grande messaggio che porto a casa dal congresso?
👉 Non esiste "il diabetico", "il cardiopatico" o "il reumatologico".
❤️ Esiste il paziente fragile, con le sue comorbidità, la sua storia, le sue priorità e i suoi obiettivi.
🎯 La sfida dell'internista moderno non è semplicemente applicare una linea guida, ma capire quale trattamento possa realmente migliorare la vita della persona che ha davanti.
☕🎧 Mettetevi comodi, preparate caffè e stetoscopio: questa puntata è un concentrato di aggiornamento clinico, ragionamento pratico e spunti che porterete subito in reparto!
📲 Buon ascolto e, come sempre, fateci sapere quali temi vorreste approfondire nelle prossime puntate di Internisticamente!
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Crisi Ipertensive: quando la pressione alta diventa un'emergenza 🚨
Quanto conta davvero il numero sullo sfigmomanometro? 🤔 È sufficiente una pressione arteriosa ≥180/120 mmHg per parlare di emergenza? Oppure è il danno d'organo a fare la differenza? 🧠❤️🫁👁️🩺
In questo nuovo episodio di Internisticamente, Stefano Mancini MD, PhD vi accompagna in un viaggio pratico e ragionato attraverso uno dei temi più importanti della medicina d'urgenza e dell'area critica: le crisi ipertensive. 📈⚠️
🔍 Parleremo di:
✅ Differenza tra urgenza ed emergenza ipertensiva✅ Come riconoscere rapidamente il danno d'organo acuto✅ Encefalopatia ipertensiva, ictus ischemico ed emorragico 🧠✅ Dissezione aortica e sindromi coronariche acute ❤️✅ Edema polmonare acuto 🫁✅ Gravidanza, preeclampsia ed eclampsia 🤰✅ Crisi catecolaminergiche e feocromocitoma ⚡✅ Cause secondarie di ipertensione severa 🔬✅ Principi di riduzione controllata della pressione arteriosa📉✅ Farmaci endovenosi più utilizzati: labetalolo, nicardipina, urapidil e altri 💉
🎓 Inoltre, i nostri Narratori Digitali approfondiranno:
📚 I risultati del registro europeo ESH-URGEM sulle criticità nella gestione delle crisi ipertensive.
📚 Un recap evidence-based della fisiopatologia, della diagnosi e della terapia delle emergenze ipertensive secondo le più recenti evidenze scientifiche.
💡 Un episodio pensato per medici, specializzandi, studenti e professionisti sanitari che desiderano trasformare una situazione ad alto rischio in una gestione clinica precisa, razionale e sicura.
⚠️ Ricordiamo un concetto chiave: nelle crisi ipertensive non bisogna trattare il numero, ma il paziente e l'eventuale danno d'organo.
🎧 Mettetevi comodi, indossate le cuffie e preparatevi a una full immersion tra fisiopatologia, medicina interna, emergenza e terapia intensiva.
💙 Buon ascolto da Internisticamente!
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Qui sotto come sempre i riferimenti dalla letteratura:
📚 Ahmed I, et al. Hypertensive Crisis. [Updated 2026 Jun 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-Jun. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507701/
 📚 Fragoulis C, et al. Gaps between guidelines and practice in hypertensive urgencies and emergencies: data from a multinational European registry in ESH excellencecentres. J Hypertens. 2026 Apr 1;44(4):609-620. doi:10.1097/HJH.0000000000004231.
 📚 McEvoy JW, et al. Linee guida ESC 2024 per la gestione della pressione arteriosa elevata e dell’ipertensione [2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension]. G Ital Cardiol (Rome). 2024 Nov;25(11 Suppl 1):e1-e107. Italian. doi: 10.1714/4361.43518.

🎙️🧠 PSICHICAMENTE | Episodio 9
👀✨ Possiamo trasformare il nostro modo di vivere la realtà modificando gradualmente i nostri modelli predittivi?
In questo nuovo episodio di Psichicamente esploriamo uno dei concetti più affascinanti delle neuroscienze cognitive 🧩🧠: il modo in cui il cervello costruisce attivamente la nostra esperienza del mondo 🌍.
Davvero decidiamo sempre dove guardare? 👁️🤔
Oppure l'attenzione viene guidata, almeno in parte, da aspettative, abitudini e modelli inconsci che selezionano ciò che consideriamo importante? 🎯🔍
Partendo da un semplice esercizio visivo 👀↔️, scoprirai come i movimenti degli occhi, l'attenzione e il predictive coding siano intrecciati in un continuo dialogo tra previsione ed esperienza 🔄🧠.
🌱 In questo episodio ti accompagnerò attraverso esperienze pratiche di consapevolezza per osservare:
✨ come l'attenzione seleziona la realtà;
✨ come le aspettative influenzano ciò che notiamo;
✨ perché tendiamo a confermare ciò che già crediamo;
✨ come ampliare la percezione possa favorire apprendimento e cambiamento;
✨ come una piccola modifica dello sguardo possa modificare il significato di ciò che viviamo.
🚪 Se guardiamo sempre nello stesso punto, troveremo sempre le stesse cose.
🌅 Se impariamo a esplorare ciò che non avevamo previsto, possono emergere nuove possibilità.
In un viaggio tra neuroscienze 🧠, attenzione 🎯, percezione 👁️, consapevolezza 🧘‍♂️ e libertà psicologica 🦋, scopriremo insieme che la realtà non cambia... ma può cambiare il modo in cui la osserviamo.
🎧 Mettiti comodo, apri gli occhi sul mondo che ti circonda e concediti qualche minuto per sperimentare direttamente il potere dell'attenzione.
💭 "Quando una previsione viene smentita, forse non abbiamo perso la strada. Forse abbiamo semplicemente trovato qualcosa che il nostro modello non aveva previsto."
Buon ascolto! 🎙️💙
📢 E come sempre, ci sentiamo presto anche su Internisticamente 🩺❤️ il 25 settembre con un episodio interamente dedicato alle crisi ipertensive 📈🚑.

🎙️ Internisticamente — Episodio Speciale: L’Ipertensione nel 2026
💥 Un anno di Internisticamente! 💥
In questa puntata celebrativa, entriamo nel cuore della gestione moderna dell’ipertensione arteriosa, una delle sfide cliniche più decisive della medicina interna. Un viaggio completo — dalle linee guida AHA/ACC 2025 alle più recenti evidenze del 2026 — per capire davvero come si prevengono gli eventi cardiovascolari, il danno renale e il declino cognitivo.
🩺 Nuova classificazione pressoria: perché oggi “normale” significa <120/80 mmHg.

📊 Target più ambiziosi e perché fanno la differenza nella prevenzione dei MACE.

🏠 HBPM & ABPM: come riconoscere camice bianco, ipertensione mascherata e pattern notturni ad alto rischio.

🧠 Pressione e cervello: la PAS <130 mmHg come strategia anti‑demenza.

🧮 PREVENT Score: il nuovo standard per stimare il rischio CV a 10 e 30 anni:
⁠https://preventcalculator.com/prevent-score-calculator⁠

💊 Terapia farmacologica 2026: quando iniziare, con cosa iniziare, e perché la polipillola è ormai imprescindibile.

🩸 Diabete & CKD: ruolo centrale di ACE‑inibitori/ARB anche con albuminuria lieve.

🧬 Low‑Renin Hypertension (25% degli ipertesi!):
MRA 🟢

Amiloride 🟡

Clortalidone 🔵…e perché gli ACE/ARB qui spesso non bastano.

⚠️ Ipertensione resistente vs refrattaria:
Resistente → ≥3 farmaci (diuretico incluso)

Refrattaria → ≥5 farmaci, obbligatori clortalidone + MRA

🧠 Ruolo del sistema simpatico, apnea del sonno, pseudo‑resistenza.

🍼 Gravidanza: criteri ACOG, soglie pressorie e gestione sicura.

🧂 Stili di vita: sodio <2300 mg (idealmente <1500), sostituti al potassio, esercizio, perdita di peso, GLP‑1 agonisti.

🧪 Screening dell’iperaldosteronismo: rapporto aldosterone/renina senza sospendere quasi nulla.

🧬 Novità terapeutiche: l’aprocitentano, nuovo antagonista del recettore dell’endotelina (non ancora disponibile in Italia).

👉 Articoli citati: come sempre, tutti in descrizione:
❤️ AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/... Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2025 Oct;82(10):e212-e316. doi:10.1161/HYP.0000000000000249.
 📚 Taler SJ. Hypertension. Ann Intern Med. 2026 Jun;179(6):ITC81-ITC96. doi:10.7326/ANNALS-26-01311.
 📢 Shah SS et al. Low-renin hypertension: a distinct phenotype enabling mechanism-based treatment. J Clin Endocrinol Metab. 2026 Jul 27:dgag292. doi: 10.1210/clinem/dgag292.
 🧾 Koraćević G et al. Refractory arterial hypertension: important, but suboptimally characterized. Curr Med Res Opin. 2026 Jun;42(6):1275-1286. doi: 10.1080/03007995.2026.2706900.
Un episodio che ogni medico dovrebbe ascoltare — dal giovane specializzando al clinico esperto — per aggiornarsi, riflettere e migliorare la gestione di una delle condizioni più impattanti della medicina moderna.
🔮 Anticipo dei prossimi episodi (come annunciato in puntata!)
📅 15 settembre — Psichicamente Un nuovo episodio di Psichicamente, dedicato alla mente, alla consapevolezza e alle pratiche di autoregolazione emotiva. Un viaggio introspettivo, morbido, meditativo… come sempre, profondamente umano. 🧠🌿✨
📅 25 settembre — Internisticamente: Emergenze Ipertensive Torniamo nel cuore della medicina interna con un episodio squisitamente clinico, dedicato alla gestione delle emergenze ipertensive, primitive o secondarie:
🚑 criteri diagnostici

🫀 organ damage acuto

💉 strategie terapeutiche in reparto

⚡ algoritmi decisionali in urgenza