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Internisticamente - Le novità a 360° in Medicina Interna

Manciobo
Internisticamente - Le novità a 360° in Medicina Interna
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  • Internisticamente - Le novità a 360° in Medicina Interna

    Internisticamente - 05 Luglio 2026 - Episodio 19

    04/07/2026 | 31 min
    🔥 La medicina interna che arriva alle vostre orecchie!
    In questo nuovo episodio ci immergiamo nella sanità che cambia, nelle sfide dell’assistenza moderna e nelle evidenze scientifiche più fresche del 2026. 🌍💉📚Un viaggio che parte dall’Emilia‑Romagna e arriva fino all’oncologia, alla farmacologia clinica e alla fisiopatologia della cirrosi.
    📘 Libro consigliato
    Federico Toth (a cura di) – La sanità che cambia. Dentro il sistema emiliano-romagnolo . Il Mulino, Bologna, 2026
    Un testo fondamentale per capire come evolve la sanità italiana, con focus sul modello emiliano‑romagnolo: reti integrate, LEA eccellenti, investimenti territoriali, cure intermedie, OSCO, CAU, COT e un sistema che anticipa le riforme nazionali. 🏥🔗✨
    🩸 1. Cancer Associated Thromboembolism (CAT)Nuovissima review (21 maggio 2026) su Clinical & Applied Thrombosis/Hemostasis:Guan Z, Li X, Zhu X. Emerging Insights of Management of Venous Thromboembolism in Patients With Cancer. Clin Appl Thromb Hemost. doi: 10.1177/10760296261454788.
    Parliamo di:• rischio trombotico fino a 9 volte superiore nei pazienti oncologici ⚠️• triade di Virchow, NETs, fattore tissutale e ipercoagulabilità 🔬• EBPM vs DOAC (Apixaban, Rivaroxaban, Edoxaban) 💊• gestione personalizzata in base a sede tumorale, trombocitopenia, insufficienza renale/epatica• perché il D‑dimero è inutile nel paziente oncologico ad alto rischio 🚫🧪
    💊 2. Deprescribing degli IPP (Inibitori di Pompa Protonica)Uno Studio pragmatico, cluster randomizzato, pubblicato su JAMA Internal Medicine (giugno 2026): Fournier JP et al. Deprescribing Intervention and Reduction of Proton Pump Inhibitor Use in Primary Care: A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2026 Jun 1;186(6):668-676. doi: 10.1001/jamainternmed.2026.0584.
    Risultati chiave:• riduzione significativa dell’uso inappropriato degli IPP quando si coinvolge attivamente il paziente 📉• nessun peggioramento dei sintomi da reflusso 👍• importanza dell’educazione e dell’algoritmo di deprescribing 🧠
    Riflessione clinica: gli IPP vanno titolati, modulati, rivalutati, mai lasciati “a vita” senza indicazione. ⚖️
    🧬 3. Rifaximina e infiammazione sistemica nella cirrosiStudio pilota RCT pubblicato su Internal and Emergency Medicine (Università La Sapienza):
    Di Cola S, et al. Platelet activation and short-term rifaximin therapy in decompensated cirrhosis: a pilot randomized controlled study. Intern Emerg Med. 2026 May29. doi: 10.1007/s11739-026-04399-7. Epub ahead of print.
    Risultati:• cirrosi = stato di “emostasi riequilibrata” con infiammazione e NETs elevati 🔥• rifaximina 550 mg BID per 14 giorni non riduce significativamente LPS, citochine o attivazione piastrinica ❌• possibili necessità di trattamenti più lunghi o combinati🎙️ In chiusura…
    E un piccolo spoiler: il prossimo appuntamento del 15 Luglio 2026vsarà un episodio “a ruota libera” di Psichicamente, ispirato a The Laws of Human Nature di Robert Greene. 🔥🧠📖
    ✨ Grazie per essere parte di Internisticamente. Alla prossima!
  • Internisticamente - Le novità a 360° in Medicina Interna

    Internisticamente - 25 Giugno 2026 - Episodio 18

    24/06/2026 | 27 min
    🎙️🩺 INTERNISTICAMENTE – Episodio del 25 Giugno 2026
    🚨 NUOVE LINEE GUIDA SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN 2026 🚨
    La sepsi continua a rappresentare una delle principali emergenze tempo-dipendenti della Medicina Interna, del Pronto Soccorso e della Terapia Intensiva.
    In questo episodio analizziamo le più importanti novità della sesta edizione delle Linee Guida Internazionali Surviving Sepsis Campaign 2026 📚🌍
    🔍 Parleremo di:
    ✅ NEWS e NEWS2 come strumenti di screening preferenziali rispetto al qSOFA
    ✅ Utilità di MEWS e SIRS nella pratica clinica quotidiana
    ✅ Nuova classificazione del sospetto clinico:
    🟢 Sepsi definita
    🟡 Sepsi probabile
    🟠 Sepsi possibile
    ⚪ Sepsi improbabile
    ✅ Quando iniziare gli antibiotici entro 1 ora e quando è possibile completare una valutazione fino a 3 ore
    ✅ Il ruolo centrale del lattato:
    📈 >2 mmol/L → ipoperfusione significativa
    📈 >4 mmol/L → grave ipoperfusione e necessità di setting intensivo
    ✅ Perché la procalcitonina NON deve ritardare l'inizio della terapia antibiotica ⏱️💊
    ✅ Shock normoteso, shock occulto e ipoperfusione tissutale prima dell'ipotensione
    ✅ Capillary Refill Time (CRT) come nuovo parametro dinamico di monitoraggio della perfusione periferica ✋🩸
    ✅ Fluid challenge iniziale:
    💧 Cristalloidi bilanciati 30 mL/kg/h nelle prime 3 ore
    ✅ Gestione della fase post-rianimazione:
    💦 attenzione al fluid overload
    💊 diuretici e depurazione extracorporea quando necessario
    ✅ Nuovo concetto di ipotensione permissiva nell'anziano:
    👴 MAP target 60-65 mmHg in pazienti selezionati
    ✅ Terapia antibiotica preospedaliera quando il trasporto verso l'ospedale supera un'ora 🚑
    🎯 Messaggio chiave dell'episodio:
    La sepsi non è una diagnosi da fare quando compare l'ipotensione.
    La sepsi va riconosciuta prima, identificando precocemente i segni di ipoperfusione tissutale, l'aumento del lattato e il deterioramento clinico attraverso strumenti sensibili come NEWS2.
    📖 Riferimenti principali:
    Prescott HC, Antonelli M, et al.
    Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2026.
    Intensive Care Med. 2026;52(5):863-936.
    Singer M, Deutschman CS, Seymour CW et al.
    The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3).
    JAMA. 2016;315:801-810.
    🔗 Calcolatori clinici utili al letto del malato:
    Classificazione rischio sepsi (SIRS + infezione sospetta/disfunzione d'organo)
    https://rxmedcalc.com/medical-calculators/sirs-criteria
    NEWS2
    https://sepsisnews.com/news2
    NEWS
    https://www.thecalculator.co/health/National-Early-Warning-Score-(NEWS)-Calculator-843.html
    MEWS
    https://www.mdcalc.com/calc/1875/modified-early-warning-score-mews-clinical-deterioration
    ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
    🎧 NEL PROSSIMO EPISODIO DI INTERNISTICAMENTE
    🔥 Cancer Associated Thrombosis 2026:
    le nuovissime evidenze sulla gestione del tromboembolismo venoso nel paziente oncologico
    🩸 Anticoagulazione nei tumori
    🩸 DOAC versus EBPM
    🩸 Recidive trombotiche
    🩸 Rischio emorragico
    🩸 Nuove prospettive terapeutiche
    📚 Analizzeremo la review:
    Guan Z, Li X, Zhu X.
    Emerging Insights of Management of Venous Thromboembolism in Patients With Cancer.
    Clin Appl Thromb Hemost. 2026.
    Inoltre parleremo di:
    💊 Deprescrizione degli inibitori di pompa protonica:
    il grande trial randomizzato pubblicato su JAMA Internal Medicine 2026
    🍽️ Rifaximina nella cirrosi scompensata:
    nuovo studio randomizzato italiano dell'Università La Sapienza di Roma
    👨‍⚕️👩‍⚕️ Grazie per averci ascoltato!
    Se il podcast ti è stato utile condividilo con colleghi, specializzandi, studenti e professionisti sanitari interessati alla Medicina Interna.
    Ci risentiamo il 5 luglio 2026 con un nuovo episodio di Internisticamente! 🎙️🩺✨
  • Internisticamente - Le novità a 360° in Medicina Interna

    Psichicamente - 15 giugno 2026 - Episodio 6

    14/06/2026 | 12 min
    🧠 PSICHICAMENTE – Episodio 6
    🌱 Predictive Coding, Delusione e Sofferenza Psicologica
    Perché soffriamo?
    La sofferenza nasce davvero dagli eventi che viviamo oppure dalla distanza tra ciò che accade e ciò che avevamo previsto?
    In questo episodio di Psichicamente esploriamo uno dei concetti più affascinanti delle neuroscienze contemporanee: il Predictive Coding.
    🔹 Come il cervello costruisce continuamente aspettative sul mondo
    🔹 Cosa sono i "priors" e perché influenzano il nostro modo di percepire la realtà
    🔹 Il significato neuropsicologico della delusione
    🔹 Come nascono ansia, vergogna, rabbia e gelosia
    🔹 Perché il cervello può preferire una sofferenza conosciuta a un'incertezza sconosciuta
    🔹 Come trasformare il "prediction error" da minaccia a opportunità di crescita
    💭 La delusione: un'esperienza cardine per crescere.
    Nasce dall'incontro tra la realtà e un'aspettativa.
    La maturità psicologica non consiste nel trovare le previsioni più corrette, ma nel diventare sufficientemente flessibili da tollerare il fatto che la realtà possa sorprenderci.
    🎧 Un episodio dedicato alla comprensione dei meccanismi che collegano mente, emozioni, relazioni e cervello.
    🌿 Da delusione a comprensione.
    🌿 Da sofferenza a crescita.
    🌿 Da previsione a consapevolezza.
    #Psichicamente #Neuroscienze #Psicologia #PredictiveCoding #Ansia #Delusione #CrescitaPersonale #SaluteMentale #Podcast #MindBody
    Per approfondire: Costa C. et al., 2024
    "Comprehensive investigation of predictive processing: A cross-domain perspective" Hum Brain Mapp. 2024 Aug 21;45(12):e26817. doi: 10.1002/hbm.26817🩺🔬 Vi aspetto nel prossimo episodio di Internisticamente, il 25/06/2026, dove parleremo delle NUOVISSIME Linee Guida della Surviving Sepsis Campaign 2026!
    🚑🦠📚 Un aggiornamento imperdibile per comprendere come sta cambiando la gestione della sepsi nel paziente critico. ⚕️
  • Internisticamente - Le novità a 360° in Medicina Interna

    Internisticamente - 05 Giugno 2026 - Episodio 16

    04/06/2026 | 27 min
    🚑🫁 Nuove Linee Guida AHA/ACC 2026 sull'Embolia Polmonare: la rivoluzione della stratificazione A-E! 🫁🚑
    🎙️ In questo nuovo episodio di Internisticamente analizziamo una delle più importanti novità della Medicina Interna e dell'Emergenza-Urgenza degli ultimi anni: le nuove Linee Guida 2026 dell'American Heart Association (AHA) e dell'American College of Cardiology (ACC) sull'embolia polmonare acuta (EP/TEP).
    📈 Perché era necessario cambiare completamente il paradigma?
    Tre grandi rivoluzioni hanno trasformato la gestione dell'embolia polmonare:
    ✅ La crescita straordinaria delle evidenze scientifiche provenienti dal registro internazionale RIETE, che al 5 giugno 2026 ha superato i 138.800 pazienti arruolati in 204 centri ospedalieri nel mondo, documentando una progressiva riduzione della mortalità, delle recidive e un netto miglioramento degli outcome.
    ✅ L'introduzione e la diffusione dei DOAC, che hanno cambiato radicalmente il trattamento anticoagulante.
    ✅ Il perfezionamento delle tecniche di trombolisi e chirurgia vascolare, trombectomia meccanica e strategie di riperfusione avanzata.
    🔬 Parleremo di:
    🩻 Angio-TC polmonare e nuove raccomandazioni diagnostiche
    ☢️ Ruolo della SPECT ventilazione-perfusione
    ⚠️ Difficoltà diagnostiche dell'embolia polmonare subsegmentale isolata
    ❤️ Valutazione quantitativa del ventricolo destro alla TAC
    🧪 Troponina, lattato e biomarcatori nella stratificazione prognostica
    🫀 Shock normoteso: il nuovo concetto chiave della medicina d'urgenza moderna
    🦵 Perché l'ecografia venosa compressiva non è più raccomandata routinariamente
    📊 Ma soprattutto analizzeremo la vera rivoluzione delle linee guida:
    🔠 La nuova classificazione dell'embolia polmonare in 10 livelli di rischio, dalla categoria A alla categoria E, con modificatori respiratori (+R), una classificazione che supera definitivamente il tradizionale schema "basso-intermedio-alto rischio".
    📚 Scopriremo insieme:
    🅰️ Embolia polmonare incidentale
    🅱️ Embolia polmonare sintomatica a basso rischio
    🅲️ Forme con interessamento ventricolare destro e/o biomarcatori positivi
    🅳️ Shock normoteso e compromissione cardiopolmonare iniziale
    🅴️ Shock cardiogeno, insufficienza respiratoria severa e arresto cardiaco
    🚨 Una classificazione che riporta finalmente la valutazione clinica del paziente al centro della Medicina, ricordandoci che non esiste una TAC "grave" o "non grave": esiste soprattutto un paziente che deve essere valutato nella sua interezza.
    📖 Discuteremo inoltre il trial HI-PEITHO, il ruolo degli score clinici, del NEWS e NEWS2, e le implicazioni pratiche per internisti, cardiologi, pneumologi, intensivisti e medici d'urgenza.
    🎯 Come sempre, l'obiettivo di Internisticamente è tradurre le linee guida in strumenti pratici utilizzabili al letto del paziente.
    ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
    🔗 CALCOLATORI E SCORE CLINICI UTILIZZATI NELLE NUOVE LINEE GUIDA:
    🫁 FONDAMENTALE PER OTTENERE LA STRATIFICAZIONE SECONDO LINEE GUIDA AHA/ACC 2026:
    PE Risk Calculator — KHCC Pulmonary Fellowship
    https://www.pulm-khcc.com/pe-calculator.html
    🫀 Acute PE Decision Tool — AHA/ACC 2026
    https://protomd.com/pe-guideline
    📊 PE Clinical Calculator
    https://pulmonaryembolism-calculator2026.com/
    🌬️ Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) Prediction Score Calculator
    https://appcardio.com/chronic-thromboembolic-pulmonary-hypertension-cteph-prediction-score-calculator/
    ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
    🎧 Disponibile su Spotify, Apple Podcasts, Amazon Music, Audible e sulle principali piattaforme podcast.
    ⭐ Se il podcast ti piace, lascia una recensione e condividi l'episodio con colleghi, specializzandi e professionisti sanitari interessati alla Medicina Interna.
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  • Internisticamente - Le novità a 360° in Medicina Interna

    Internisticamente - 25 Maggio 2026

    24/05/2026 | 24 min
    📚 Il Libro del Mese: “La salute? È una parola”
    di Marco Geddes da Filicaia, Il Pensiero Scientifico Editore, aprile 2026👉 Un libro che è un piccolo scrigno di erudizione.
    Partendo da parole come caso, causa, determinante, fragilità, spreco, budget, l’autore costruisce un viaggio che attraversa etimologia, filosofia, etica, diritto e medicina. Un testo che invita a riflettere sul Servizio Sanitario Nazionale, sul valore delle parole e sul loro potere di modellare l’ecosistema umano e professionale. In un’epoca dominata dai Large Language Models, dove la parola diventa codice e la comunicazione si trasforma in programmazione neurolinguistica, questo libro ci ricorda che il linguaggio è molto più di un mezzo: è sostanza, relazione, cura. ✨📖
    🩸 Murakhovskaya I, Yazdanbakhsh K. Warm autoimmune haemolytic anaemia: Clinical considerations. Br J Haematol. 2026;208(3):841-844. doi:10.1111/bjh.70331.
    Un aggiornamento essenziale per l’internista su una patologia che rappresenta il 70% delle AIHA.
    wAIHA = autoanticorpi IgG attivi a temperatura corporea.

    Emolisi prevalentemente extravascolare (milza), con formazione di sferociti.

    Complemento coinvolto nel 30% dei casi → fenotipo più severo.

    DAT positivo per IgG ± C3d = gold standard diagnostico.

    Attenzione ai casi DAT-negativi (5–10%): servono test più sensibili.

    Mortalità fino al 10%, rischio trombotico 11–20%.

    Terapia:
    1ª linea: corticosteroidi

    Rituximab precoce nei casi gravi

    2ª linea: Rituximab (70–80% risposte)

    Opzioni avanzate: MMF, ciclosporina, daratumumab, splenectomia

    Profilassi anticoagulante raccomandata 🩺

    Un segmento ricco di clinica, fisiopatologia e decision-making terapeutico.
    🧠➡️🦠 Oh TK, Song IA. Psychiatric disorders and the burden of chronic gastrointestinal diseases. J Psychosom Res. 2026;202:112512. doi:10.1016/j.jpsychores.2025.112512.
    Uno studio monumentale (oltre 700.000 partecipanti) che conferma quanto mente e intestino siano intrecciati.
    Rischio complessivo di malattie GI croniche 2.13 volte superiore nei pazienti psichiatrici.

    Disturbi GI funzionali = associazione più forte (OR 2.12).

    Stipsi = disturbo con rischio più elevato (OR 2.21).

    Anoressia nervosa = rischio massimo per disturbi GI funzionali e organici.

    Disturbo da uso di alcol → forte associazione con patologie epatobiliari-pancreatiche.

    👉 I sintomi gastrointestinali nei pazienti psichiatrici non vanno mai sottovalutati. Serve uno screening precoce, un approccio integrato e una collaborazione reale tra salute mentale e medicina interna.
    🤖🔥 Tiller NB, Marcon AR, Zenone M, et al. Generative artificial intelligence-driven chatbots and medical misinformation. BMJ Open. 2026;16:e112695. doi:10.1136/bmjopen-2025-112695.
    Un audit rigoroso che analizza 5 chatbot (Gemini, DeepSeek, Meta AI, ChatGPT, Grok) su 50 prompt ad alto rischio.
    49.6% delle risposte = problematiche.

    Peggior performance: nutrizione, performance atletiche, cellule staminali.

    Riferimenti bibliografici: qualità mediana 40%, frequenti “allucinazioni”.

    Livello di leggibilità = troppo alto per i pazienti.

    Rifiuto di rispondere a domande inappropriate: solo 0.8% dei casi.
    Possono essere utili, ma non sostituiscono il giudizio medico e possono diffondere informazioni errate con grande sicurezza e autorevolezza. ‼️⚠️⚡

    Un invito alla prudenza, alla verifica delle fonti e all’educazione dei pazienti.
    🎧 Nella prossima puntata parleremo delle nuove linee guida sulla TEP dell’ACC/AHA Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. 🫁💔👌
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Internisticamente è il podcast pensato per chi vive la medicina dall’interno. Se siete interessati a scoprire le novità più rilevanti, le evidenze emergenti e ogni evoluzione nel campo della Medicina Interna, siete nel posto giusto! Il podcast si rivolge in particolare a medici, specializzandi e operatori sanitari che operano in ambito clinico. Desidero offrire spunti utili anche a chi vuole approfondire le proprie conoscenze o confrontarsi con una visione aggiornata e critica della pratica clinica. Ovunque siate in cerca di aggiornamento, siete nel posto giusto! Buon ascolto!
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